แพทย์และการค้นพบ: ชีวิตที่สร้างยาในปัจจุบัน
จอห์น กัลเบรธ ซิมมอนส์
Houghton Mifflin: 2002. 480 หน้า $24
Encores 20รับ100อาจเป็นเรื่องยาก คุณให้สิ่งเดียวกันมากกว่านี้หรือแสดงความเก่งกาจโดยทำสิ่งที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงหรือไม่? John Simmons’ The Scientific 100 (ทบทวนในNature 385 , 215; 199710.1038/385215a0 ) อย่างกล้าหาญ แต่ประสบความสำเร็จในการเสนอการจัดอันดับชีวประวัติของนักวิทยาศาสตร์ชั้นนำตลอดกาล อังกอร์แพทย์และการค้นพบซึ่งพยายามทำบางสิ่งที่คล้ายคลึงกันสำหรับวิชาชีพแพทย์ มุ่งเป้าไปที่จุดแข็งของผู้เขียน: ความเห็นอกเห็นใจต่อบุคคลและการมีส่วนร่วมของพวกเขา และความสามารถที่โดดเด่นในการอธิบายแนวคิดทางวิทยาศาสตร์และการแพทย์ที่ซับซ้อนอย่างเรียบง่ายและแม่นยำ มีความแตกต่างเช่นกัน มีปริมาณน้อยกว่า 15 รายการเพียง 85 รายการและการจัดอันดับที่แน่นอนถูกยกเลิก รายการสำหรับบุคคลที่ปรากฏในทั้งสองเล่มได้รับการเขียนใหม่ทั้งหมด
น่ายินดีที่ซิมมอนส์ไม่ได้ละทิ้งมิติเชิงอัตวิสัยโดยสิ้นเชิง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความสนุกของเล่มก่อนๆ แต่ในหกการชุมนุมเขาได้ประทับคำพิพากษาของเขาเกี่ยวกับประวัติศาสตร์การแพทย์ แทนที่จะเป็นการเรียงลำดับตามลำดับเวลาง่ายๆ ผลลัพธ์ก็คือเกมที่บริษัทของเพื่อน ๆ กลายเป็นคนสำคัญ
ส่วนแรกกำหนดพารามิเตอร์ของความทันสมัยทางการแพทย์ โดยผ่านนักคิดโบราณสองคน ได้แก่ ฮิปโปเครตีสและเกลเลน และยักษ์ใหญ่จากศตวรรษที่สิบเก้าหกคน โดยชาร์ลส์ ดาร์วินมีความภาคภูมิใจในตัวเอง บทบาทของดาร์วินในฐานะหัวหน้าชั้นเรียนนั้นทั้งน่าขบขัน (เขาอาจจะเป็นหมอที่ไม่สามารถทนต่อสายตาของเลือดได้) และเหมาะสม ชีววิทยาวิวัฒนาการสนับสนุนความรู้ของเราเกี่ยวกับสิ่งมีชีวิตในด้านสุขภาพและโรค และควรจะเชื่อมโยงกับความคิดทางชีวการแพทย์มากขึ้นตั้งแต่เริ่มต้น บทความเกี่ยวกับดาร์วินคำนึงถึงการพัฒนาล่าสุดใน “เวชศาสตร์วิวัฒนาการ” ซึ่งให้คำมั่นสัญญามากมาย
วิหารแพนธีออนนี้ตามมาด้วยหัวข้อที่ได้รับการยกย่องอย่างสูง ซึ่งรวมถึงหลายๆ คนซึ่งมีอาการทางคลินิกเกินกว่าจะสร้างเล่มแรกได้ DNA ถูกตรึงไว้อย่างดีบน Oswald Avery ซึ่งแสดงให้เห็นว่า DNA รับผิดชอบต่อการถ่ายทอดทางพันธุกรรม แทนที่จะเป็น James Watson และ Francis Crick ซึ่งอยู่ในเล่มก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ พวกเขาจะได้รับการเปิดเผยมากมายในปีหน้า ซึ่งเป็นวันครบรอบ 50 ปีของการสื่อสารทางธรรมชาติ อันโด่งดังของพวกเขา
ส่วนที่สาม เกี่ยวกับประวัติศาสตร์ที่คู่ควร
บันทึกตัวละครที่สำคัญเช่น Ambrois Paré ผู้ซึ่งค้นพบในศตวรรษที่สิบหกว่าการรักษาบาดแผลด้วยน้ำยาอ่อนโยนดีกว่าการต้มน้ำมัน Pierre Fauchard ผู้บุกเบิกทันตกรรมในศตวรรษที่สิบแปด และนักจิตวิเคราะห์ ซิกมันด์ ฟรอยด์
ตอนต่อไปครอบคลุมช่วงเวลาตั้งแต่วิลเลียม ออสเลอร์ในปลายศตวรรษที่ 19 ถึง Macfarlane Burnet ในทศวรรษที่ยี่สิบ ส่วนนี้มีการนับรางวัลโนเบลประมาณ 75% ซึ่งให้กำลังใจเพียงเล็กน้อยกับผู้ที่ต้องการปรับปรุงการวินิจฉัย การศึกษาทางการแพทย์ หรือการรักษา หากเป้าหมายในชีวิตของพวกเขาคือรางวัลสูงสุด Osler และนักการศึกษา Abraham Flexner ไม่คาดคิดมาก่อน Archibald Garrod เสียชีวิตก่อนที่ความสำคัญพื้นฐานของงานของเขาเกี่ยวกับข้อผิดพลาดโดยกำเนิดของการเผาผลาญจะได้รับการชื่นชมอย่างเพียงพอ วอลเตอร์ แคนนอนน่าจะสมควรได้รับผลงานของเขาในเรื่องการรักษาสมดุลและการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ ศัลยแพทย์ระบบประสาท Harvey Cushing และ Wilder Penfield น่าจะชอบกัน ยังไม่สายเกินไปที่จะพิจารณา Willem Kolff ผู้คิดค้นเครื่องฟอกไตเมื่อ 60 ปีที่แล้ว เพราะ Peyton Rous รวมอยู่ที่นี่ด้วย
การนับโนเบลในส่วนถัดไป ที่ใหม่กว่านั้น ใกล้เคียงกัน แต่ยังรวมถึงผู้ไม่ฝักใฝ่ฝ่ายใด เช่น กุมารแพทย์ เบนจามิน สป็อค แพทย์ทางเพศ วิลเลียม มาสเตอร์ส และเมลานี ไคลน์ ที่น่าสงสัยก็คือ เพราะจิตวิเคราะห์ไม่มีความสอดคล้องทางจิตเวชอีกต่อไป เคยทำ ไม่มีการเอ่ยถึงจิตแพทย์ Emil Kraepelin ที่สามารถจับคู่กับ Freud ร่วมสมัยของเขาได้อย่างน่าสนใจ ผู้อ่านชาวอังกฤษอาจชอบ Richard Doll และ Austin Bradford Hill ก่อน Ernst Wynder ในประเด็นเรื่องการสูบบุหรี่และสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความเข้มงวดของ Doll and Hill สนับสนุนการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา การทดลองทางคลินิกแบบปกปิดทั้งสองด้าน และโดยทางอ้อม ยาตามหลักฐาน แต่วินเดอร์เป็นผู้มีอิทธิพลในการแพทย์แผนปัจจุบัน
น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของ “ผู้สร้าง” ของการแพทย์แผนปัจจุบันทำงานในสหรัฐอเมริกา ในขณะที่สองในสามของคนร่วมสมัยทำ (หรือทำ) นั้นสามารถรักษาได้ในอดีต รายการคู่เพียงอย่างเดียวคือสำหรับ Robert Gallo และ Luc Montagnier ที่เชื่อมโยงอย่างแยกไม่ออก การแสดงการแข่งขันของซิมมอนส์นั้นทั้งชัดเจนและสมดุล
ฉันสงสัยว่าซิมมอนส์มักพบรักร่วมเพศหรือหมอนวด แต่ในส่วนสุดท้ายของเขา เขาได้กล่าวถึงผู้สร้างยาแผนปัจจุบันบางคนอย่างไม่เต็มใจ ถ้าไม่ใช่วิทยาศาสตร์การแพทย์สมัยใหม่อย่างแน่นอน เขาชี้ให้เห็นว่า Avicenna ซึ่งเสียชีวิตกว่าพันปีมาแล้ว ยังคงมีการศึกษาอย่างกว้างขวาง และที่ Samuel Hahnemann และ DD Palmer ผู้สร้าง homeopathy และ chiropractic ตามลำดับ มีผู้ติดตามจำนวนมาก Lydia Pinkham ผู้บุกเบิกความคิดถึงชาวอเมริกันในศตวรรษที่ 19 เป็นตัวแทนของกลุ่มผู้ประกอบการที่มีความสุข Paul de Kruif ผู้แต่งMicrobe Huntersและหนังสือยอดนิยมอื่นๆ เป็นตัวอย่างที่แสดงถึงความกล้าหาญของยา และอองรี ดูนังต์ ผู้ก่อตั้งสภากาชาด เป็นผู้เผชิญหน้าด้านมนุษยธรรม
โรงเรียนแพทย์มีปัญหาในการสรรหาบุคลากรมากกว่ารุ่นก่อน มันเป็นหนึ่งในคุณธรรมมากมายของหนังสือเล่มนี้ที่สามารถอ่านและเข้าใจได้โดยคนที่คิดเกี่ยวกับอาชีพแพทย์ นักอ่านรุ่นเยาว์คนนี้คงจะรู้จักความยากลำบากมากมายที่ต้องเผชิญกับใครก็ตามที่ทำการเลือกอาชีพเช่นนั้น แต่อาจยังคงได้รับการสนับสนุนให้เดินตามเส้นทางนั้น20รับ100
